Estudios de tiempo y movimiento para evaluar la productividad quirúrgica en listas de quirófano de cataratas dentro del Servicio Nacional de Salud: Cirugía de catarata bilateral secuencial inmediata versus cirugía de catarata bilateral secuencial tardía

Ojo (2023)Citar este artículo

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Detalles de métricas

Comparar la productividad de las listas de cataratas del Servicio Nacional de Salud que realizan cirugía de catarata unilateral (UC) frente a la cirugía de catarata bilateral secuencial inmediata (ISBCS).

Se observaron cinco listas de 4 horas con casos ISBCS y cinco con UC mediante estudios de tiempo y movimiento (TMS). Dos observadores registraron las tareas individuales y los tiempos de cada miembro del personal en el teatro. Todas las operaciones fueron realizadas por cirujanos consultores bajo anestesia local (LA).

La mediana del número de ojos operados por lista de 4 horas fue 8 (rango 6-8) en el grupo ISBCS y 5 (5-7) en el grupo UC (p = 0,028). El tiempo medio total de quirófano (definido como el tiempo entre la entrada del primer paciente y la salida del último paciente del quirófano) fue de 177,12 (DE 73,62) minutos en el grupo ISBCS y de 139,16 (DE 47,73) minutos en el grupo UC (p = 0,36). El tiempo medio para completar dos operaciones de cirugía de cataratas unilaterales consecutivas fue de 48,71 minutos frente a los 42,23 minutos de un solo caso de ISBCS (13,30 % de tiempo ahorrado). Según nuestros datos de TMS recopilados, se podrían realizar 5 posibles casos consecutivos de ISBCS y 1 UC (un total de 11 cirugías de cataratas) durante una sesión de quirófano de cuatro horas, con un cociente de utilización del quirófano del 97,20 %, en contraste con nueve UC consecutivos, con un coeficiente de utilización del teatro del 90,40%.

La realización de casos ISBCS consecutivos bajo LA en las listas de cirugía de cataratas de rutina puede aumentar la eficiencia quirúrgica. Los TMS son una forma útil de investigar la productividad quirúrgica y probar modelos teóricos para mejorar la eficiencia.

La cirugía de cataratas (CS) es la operación electiva más común en el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido (UK) con 452,000 realizadas en Inglaterra durante 2018–2019 [1]. Con el aumento de la esperanza de vida [2], se ha estimado que habrá un aumento del 50 % en el número de operaciones de SC para 2035 [3]. Además, debido a los aumentos en las afecciones crónicas relacionadas con la edad que están asociadas con el desarrollo de cataratas, como la diabetes, y el retraso quirúrgico debido a las pausas por COVID-19 en la cirugía electiva [4, 5], esta demanda puede ser mayor de lo previsto.

Más oftalmólogos están realizando cirugía de catarata bilateral secuencial inmediata (ISBCS), con encuestas que muestran que el 86% y el 67% de los cirujanos en los Estados Unidos y Europa, respectivamente, realizan ISBCS [6, 7]. Sin embargo, en el Reino Unido en 2018-2019, solo 173 cirujanos realizaron 379 casos de ISBCS, lo que sugiere que los oftalmólogos del Reino Unido aún pueden tener reservas con respecto a la cirugía de rutina de ISBCS [1]. Hasta la fecha, tres ensayos controlados aleatorios que compararon la ISBCS con la cirugía de catarata bilateral secuencial diferida (DSBCS) han demostrado que los resultados refractivos y las tasas de complicaciones son similares [8,9,10]. Los riesgos de endoftalmitis simultánea bilateral son bajos, con solo nueve casos informados en la literatura hasta la fecha [11,12,13,14,15,16,17,18,19]. Económicamente, el análisis de costos ha demostrado que la DSBCS es más costosa que la ISBCS [20], y los pacientes que se someten a la ISBCS requieren menos visitas al hospital, menos tiempo de viaje y tiempos de recuperación postoperatoria más rápidos en comparación con la DSBCS [21].

La utilización y organización eficientes de los quirófanos (OR) son importantes y tienen el potencial de mejorar la productividad quirúrgica para abordar la demanda de SC [22, 23]. Nuestro estudio publicado que utiliza Estudios de tiempo y movimiento (TMS) para medir la eficiencia del quirófano indicó que la productividad del quirófano podría mejorarse ajustando la cantidad de profesionales de la salud aliados (AHP) y sus tareas asignadas, lo que permite realizar una mayor cantidad de operaciones de SC por lista [22]. Utilizando nuestros datos de TMS, construimos un modelo hipotético para ISBCS, que mostró un tiempo medio ahorrado del 15,80 % al realizar un solo caso de ISBCS en comparación con dos casos unilaterales (UC) [23]. Para probar este modelo hipotético e investigar las posibles eficiencias de ISBCS dentro del quirófano, llevamos a cabo este estudio en un entorno del "mundo real". TMS se utilizó para comparar la eficiencia de OR de las listas de teatro solo de ISBCS con las listas con solo UC. El estudio se realizó en un entorno del NHS durante un período de bloqueo posterior a COVID.

Este fue un proyecto de mejora de la calidad para evaluar la eficiencia del quirófano en un hospital universitario mediante la medición del tiempo necesario para las tareas clave de los cirujanos y otros profesionales de la salud. El proyecto fue aprobado por el Equipo del Proyecto de Mejora de la Calidad y Auditoría de Oftalmología de Guys and St.Thomas (número de auditoría 11620). Los datos se recopilaron de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki y la Ley de Protección de Datos del Reino Unido. TMS se utilizó para observar continuamente cinco listas que consisten solo en casos de ISBCS y cinco listas que consisten solo en casos unilaterales. Cada una de las diez listas observadas fue una sesión de teatro de cataratas de 4 horas en un hospital docente universitario del Reino Unido un sábado por la mañana. Cada SC se realizó utilizando la técnica de facoemulsificación por microincisión e implante de lente intraocular. Todos los casos enumerados fueron realizados bajo anestesia local (LA) por uno de los dos cirujanos oftálmicos consultores y no eran listas de capacitación. Para los casos de ISBCS, los casos se enumeraron en función de un criterio de listado específico que incluye la ausencia de factores que hacen que el caso sea de alto riesgo, incluida la ausencia de cirugía ocular previa, diabetes mellitus o distrofias corneales [24]. Se aconsejó a los pacientes sobre los riesgos y beneficios específicos de ISBCS antes de la inclusión en la lista.

Cada lista de CS fue observada por dos observadores utilizando una hoja de cálculo de plantilla de Excel habilitada para macros (Microsoft, Redmond, Washington, EE. UU.) para permitir grabaciones precisas en vivo de cada tarea clave predefinida por el cirujano oftálmico y cada AHP. Las tareas clave (Tabla 1) se han definido en nuestros artículos publicados anteriormente [22, 23]. En este estudio añadimos la tarea clave adicional de la instilación de povidona yodada y el vendaje quirúrgico del paciente. La medida de 'ojo a ojo' se utilizó como medida indirecta adicional de la rotación de pacientes y se definió como el intervalo entre la extracción del espéculo del párpado del ojo de un paciente (o el primer ojo de un paciente) y la inserción de un párpado. espéculo en el ojo del siguiente paciente (o segundo ojo del mismo paciente). Se midieron tres cocientes de quirófano previamente definidos [22, 23] en función de los datos de TMS: el cociente de utilización de quirófano (TUQ) (tiempo entre el comienzo del primer caso en la lista (entrada del paciente en el quirófano) y el final del último caso en la lista (salida del paciente de quirófano)/cuatro horas); el cociente de cirugía (SQ) (la proporción de tiempo que el cirujano quirúrgico estuvo realizando la cirugía/tiempo total del quirófano), y el cociente de eficiencia (EQ) (la proporción de tiempo que el cirujano quirúrgico estuvo dedicado a una tarea clave/tiempo total del quirófano ). El tiempo total de quirófano se definió como el tiempo (minutos) entre la entrada del primer paciente de la lista en el quirófano y la salida del último paciente del quirófano.

El análisis estadístico de subgrupos se realizó con GraphPad Prism versión 8.0.0 para Mac (GraphPad Software, San Diego, California, EE. UU.). Los datos se presentan como paramétricos y no paramétricos, según corresponda.

Se observaron diez listas de teatro, con 5 listas compuestas solo por UC y 5 compuestas exclusivamente por casos de ISBCS (Tabla 2). Se registraron prospectivamente TMS de un total de 65 operaciones individuales de CS, de las cuales 18 fueron casos de ISBCS (36 ojos) y 29 fueron UC. En los pacientes sometidos a ISBCS, luego de completar la cesárea del primer ojo, el cirujano operador verificaba verbalmente con cada paciente si se sentían cómodos para continuar con el segundo ojo. En dos casos de ISBCS planificada, la cesárea del segundo ojo se canceló debido a la ruptura de la cápsula posterior del primer ojo en un paciente, y un paciente se negó a continuar con el segundo ojo. El TMS de estos dos casos todavía se incluyó en el análisis estadístico final, ya que eran casos ISBCS planificados. El cirujano A completó 6 listas quirúrgicas (3 ISBCS, 3 UC) y el cirujano B completó 4 listas quirúrgicas (2 listas ISBCS y 2 UC). La mediana del número de operaciones individuales de SC realizadas fue de 8 (rango 6-9) en las listas ISBCS y 5 [5,6,7] en las listas unilaterales (UC) (p = 0,028) (tabla 2). La mediana del número de AHP fue de 4 [4, 5] en las listas de ISBCS y de 4 [4] en la UC (p = 1,0). La mediana de rotación de pacientes fue de 7,29 minutos (6,15-11,15) en las listas del ISBCS y de 12,14 minutos en la UC (7,55-37,68) (p < 0,0001).

La Tabla 3 muestra las duraciones medias de las tareas clave observadas en minutos. Se encontraron diferencias significativas para varios parámetros de tiempo. El tiempo medio del paciente en el quirófano fue de 40,17 (12,83) para ISBCS y de 20,11 (8,96) para UC (p < 0,0001). El tiempo medio de salida del paciente fue 3,43 (1,37) para ISBCS y 1,46 (0,70) para UC (p < 0,0001). El tiempo medio de instilación de povidona yodada y vendaje quirúrgico del paciente fue de 1,14 (0,55) para ISBCS y de 1,56 (0,78) para CU (p = 0,012). El tiempo medio de preparación de la máquina de facoemulsificación por parte de la enfermera instrumentista fue de 3,05 (1,32) para ISBCS y de 2,20 (0,90) para UC (p = 0,0053). El tiempo medio de limpieza del carro por parte de la instrumentista fue de 4,46 (1,19) para ISBCS y de 5,70 (2,28) para UC (p = 0,03).

El TUQ medio fue del 73,80% (30,67) para ISBCS y del 57,98% (19,89) para UC (p = 0,36) (tabla 3). El SQ medio fue 38,96% (21,57) para ISBCS y 30,1% (13,58) para UC (p = 0,46). El EQ medio fue 53,29% (26,73) para ISBCS y 40,78% (15,65) para UC (p = 0,39).

La Figura 1 muestra el TMS medio de un caso de ISBCS (ambos ojos de un paciente) en comparación con dos UC (un ojo de dos pacientes consecutivos). El tiempo medio para completar un caso ISBCS fue de 42,23 minutos en comparación con los 48,71 minutos de dos casos unilaterales, lo que supone un ahorro de tiempo de 6,48 minutos (13,30 %).

Gráfico de barras que muestra los tiempos (min) de los pacientes que ingresan y salen del quirófano en dos casos consecutivos de cirugía de catarata unilateral, en comparación con un solo caso de cirugía de catarata bilateral secuencial inmediata (ISBCS). Estudios de tiempo y movimiento TMS.

A partir de nuestros datos de TMS recopilados (Tabla 3), sería posible completar en nuestro quirófano un máximo de 5 casos consecutivos de ISBCS más un caso unilateral, lo que lleva a un tiempo de quirófano total de 233,26 minutos, un TUQ de 97,19 % y la realización de 11 operaciones CS. De manera similar, para UC, nueve casos son posibles durante un período de 240 minutos, con un tiempo de quirófano total de 216,95 minutos y un TUQ posible de 90,40%.

Este estudio utiliza TMS para comparar la eficiencia del quirófano de las listas ISBCS en comparación con la UC, en un entorno del "mundo real" de un hospital docente del sector público (NHS) en el Reino Unido. Descubrimos que, en comparación con la finalización de dos casos unilaterales consecutivos, la finalización de un solo caso ISBCS condujo a un ahorro de tiempo del 13,30 % (6,48 minutos). Nuestros datos de TMS (Tabla 3) para nuestra unidad indican que se podrían realizar 5 posibles casos consecutivos de ISBCS y 1 UC adicional (bajo LA) durante una sesión de quirófano de 240 minutos, con un TUQ posible del 97,19% (tiempo total de quirófano 211,15 minutos). ). Por el contrario, solo se pudieron realizar 9 UC, con una TUQ del 90,40% (tiempo total de teatro 216,95 minutos). Esto le da a las listas solo de ISBCS una ganancia potencial de productividad del 22% (2 ojos). Es probable que aumentar el número de casos registrados en las listas de ISBCS y UC mejore los cocientes quirúrgicos medios de 38,96 (21,57) y 30,10 (13,58), respectivamente.

Un TUQ teórico del 97,19%, como se sugirió anteriormente, podría parecer poco realista en un "entorno del mundo real", considerando el riesgo de cualquier complicación y la necesidad de vitrectomía anterior que prolongaría el tiempo quirúrgico general. Este riesgo de posibles complicaciones en una lista de ISBCS se puede reducir seleccionando casos de bajo riesgo e incluso si tenemos en cuenta el "tiempo intermedio" para tratar cualquier posible complicación, aún debería ser posible realizar 5 casos de ISBCS (10 ojos) durante una lista de teatro de 240 minutos (un TUQ de 87,98%, lo que permite 28,85 minutos de tiempo de "búfer"). Esta ganancia del 11 % en la productividad quirúrgica (1 ojo) puede parecer mínima, pero equivale a 10 ojos adicionales en el transcurso de diez listas de 240 minutos durante una semana de cinco días.

Nuestra cifra del 13,30 % de tiempo ahorrado para un ISBCS en comparación con 2 UC es ligeramente inferior a nuestra cifra hipotética del 15,80 % (6,62 minutos) de nuestro estudio anterior [23]. En este estudio actual, el tiempo medio para cambiar al segundo ojo después de completar la cesárea en el primer ojo fue de 7,56 minutos durante un caso de ISBCS (Fig. 1), un tiempo de rotación que fue más del doble de nuestro tiempo hipotético de 3,75 minutos desde estudios previos [23]. Esta discrepancia en el tiempo de rotación destaca un área que podría mejorarse para mejorar la eficiencia del quirófano al completar un caso de ISBCS y destacó el papel de la TMS en la mejora de la productividad quirúrgica.

Durante la finalización de un caso de ISBCS, encontramos que el tiempo medio para que un paciente saliera del quirófano después de completar la cesárea del segundo ojo fue de 3,43 minutos, que fue significativamente mayor que los 1,43 minutos de los casos de CU (p < 0,0001). Después de la cesárea, normalmente pegamos protectores oculares transparentes al ojo operado, y notamos y postulamos que después de la cesárea, los pacientes (muchos de los cuales son ancianos) pueden necesitar más tiempo para ser escoltados fuera del quirófano, debido a la discapacidad visual bilateral debido a Colocación de protector ocular bilateral.

Los AHP cebaron la máquina de facoemulsificación en menor tiempo durante las listas UC en comparación con las listas ISBCS (2,20 minutos vs 3,05 minutos, p = 0,0053) (tabla 3). Esta diferencia puede explicarse en parte por 2 casos atípicos (6,45 minutos y 6,22 minutos) en la misma lista de ISBCS donde fue necesario reemplazar la tubería de irrigación. Los AHP pudieron despejar el carro de operaciones en un tiempo más corto en las listas de ISBCS (4,46 frente a 5,70, p = 0,03) y postulamos que esta diferencia puede deberse en parte a la presencia de un AHP adicional en una de las listas de ISBCS. La limpieza y preparación de la cama de operaciones entre pacientes se completó en menos tiempo durante las listas de UC (1,13 frente a 1,63, p = 0,0078) y puede explicarse en parte por el tiempo adicional necesario para que un AHP acompañe a cada paciente de ISBCS fuera del quirófano antes de la ayudar con la limpieza de la cama de operación. La limpieza con yodo y el vendaje del paciente realizados por el cirujano fueron un poco más largos durante las listas de UC (1,56 frente a 1,14, p = 0,012) y puede deberse en parte a que el cirujano ya estaba familiarizado con la mejor manera de cubrir y colocar el primer ojo del paciente durante una caso ISBCS.

La selección adecuada de pacientes para ISBCS, junto con el asesoramiento adecuado del paciente, es esencial para garantizar que las listas de ISBCS se puedan ejecutar de manera segura y eficiente [24], y hemos diseñado un protocolo detallado para seleccionar pacientes que son adecuados y de bajo riesgo para ISBCS bajo LA. De hecho, una encuesta de pacientes de 267 pacientes en nuestra unidad mostró que ISBCS era aceptable para el 45%, lo que sugiere que los pacientes están abiertos a someterse a ISBCS [25]. Sin embargo, un estudio sobre la práctica actual de ISBCS en el Reino Unido mostró que ISBCS generalmente se realiza en casos más desafiantes, con pacientes de un grupo de edad más joven, de mayor complejidad quirúrgica, dificultades de posicionamiento y un mayor uso de anestesia general (AG) , en lugar de los casos LA de rutina [26]. Aunque existe un fuerte argumento para reservar casos selectos para ISBCS bajo GA, el efecto sobre la eficiencia del quirófano no está claro. Sin embargo, se puede postular que la finalización de 4 casos consecutivos de ISBCS puede no ser posible durante una sesión de quirófano de 240 minutos, teniendo en cuenta la administración de AG y el tiempo de recuperación postoperatoria [23]. El TMS de las listas UC e ISBCS bajo GA sería beneficioso en la evaluación O la eficiencia en tales entornos.

Se ha demostrado que ISBCS permite ahorrar costes tanto a los hospitales como a los propios pacientes en comparación con DSBCS [20, 21, 27] Los resultados del estudio multicéntrico BICAT-NL demostraron que el ahorro total medio al realizar ISBCS fue de 403 € en comparación con a DSBCS [27]. Nuestro TMS es el primer estudio que muestra las eficiencias potenciales del teatro en la práctica. Nuestro estudio anterior de TMS sobre listas unilaterales mostró que en algunos centros de gran volumen, hasta 13,5 ojos se sometían a cesárea en una lista de 240 minutos [22]. Por lo tanto, en los centros donde cirujanos experimentados realizan un gran volumen de casos, existe la posibilidad de un uso aún más eficiente de las listas de ISBCS.

Apreciamos las limitaciones de nuestro estudio. Se observaron diez listas (5 ISBCS, 5 UL). Reconocemos que este es un número pequeño. Llevar a cabo un estudio de TMS para evaluar la eficiencia del quirófano requiere mucho tiempo y trabajo. Además, garantizar que los casos consecutivos de ISBCS se registren en la misma lista es un desafío tanto para el personal administrativo del hospital como para los propios pacientes. Además, las pausas quirúrgicas de la cesárea electiva durante la pandemia han tenido un impacto negativo significativo en la formación quirúrgica de los residentes [28]. Para garantizar que este estudio no afectara la capacitación, cada lista se observó un sábado por la mañana, lo que garantiza que las listas de enseñanza de los aprendices entre semana no se vean afectadas. Nuestros hallazgos pueden tener una aplicabilidad limitada a la eficiencia potencial de las listas de capacitación que consisten en casos de ISBCS. Sin embargo, creemos que los aprendices senior con experiencia adecuada en CS estarían calificados para operar en casos de ISBCS que se enumeran en LA. Otros estudios de TMS que comparen la eficiencia de las listas de capacitación de UL e ISBCS arrojarían más luz sobre la identificación de cualquier aumento de la productividad quirúrgica. Cabe señalar que las listas realizadas en sábado posiblemente podrían ser más eficientes que las listas entre semana debido a la menor interrupción de los servicios clínicos colaterales.

La mediana del número de ojos operados fue de 8 (rango 6-9) en las listas ISBCS y 5 [5,6,7] para CU (p = 0,028) (tabla 2). Este estudio se realizó durante la pandemia de COVID-19, donde se implementaron varias precauciones adicionales en nuestra vía de cirugía de cataratas de acuerdo con las recomendaciones nacionales para reducir la exposición de los pacientes y el personal a la COVID-19. Esto incluyó el hisopado obligatorio de COVID-19 de los pacientes 3 días antes de la cirugía, seguido del autoaislamiento del paciente antes. Debido a estos pasos y desafíos adicionales con las pruebas y el aislamiento de COVID-19, con cancelaciones con poca antelación que no se pudieron reemplazar, no siempre fue posible llenar por completo las listas observadas. Los autores aprecian que el listado eficiente de casos para asegurar listas completas y, por lo tanto, ayudar a maximizar la utilización del quirófano es un aspecto importante de la productividad general del quirófano.

Cada lista estuvo a cargo de uno de dos cirujanos consultores experimentados, el cirujano A ejecutó 6 listas (3 ISBCS, 3 UL) y el cirujano B ejecutó cuatro listas (2 ISBCS, 2 UL). Este fue un intento de limitar la variabilidad entre cirujanos con respecto a tareas clave como el tiempo quirúrgico, el tiempo de colocación de los campos y la toma de notas por parte del cirujano. El mismo grupo de AHP estuvo presente para cada lista. No se registró el tiempo de papeleo de AHP. Una de las razones fue que más de un AHP puede estar haciendo grabaciones durante cada sesión (lo que puede no estar relacionado con el caso) y fue un desafío para los observadores registrar estos tiempos con precisión en tiempo real.

El cumplimiento de los protocolos de seguridad es esencial para realizar una cirugía ISBCS segura y, en nuestra unidad, las enfermeras de quirófano identificaron lotes separados de consumibles y desechables para cada ojo de un paciente individual el día anterior a la lista de quirófano para garantizar que el equipo y los lentes intraoculares adecuados están disponibles para cumplir con el protocolo local. Este paso adicional en la preparación de las listas ISBCS no se midió en este estudio y debe tenerse en cuenta al preparar las listas ISBCS para evitar contratiempos en el día en el OR. El uso eficiente del quirófano comienza antes del día de la cirugía, con clínicas de cataratas de "ventanilla única" (para minimizar las visitas al hospital) donde se proporcionan fechas futuras para la cesárea durante la evaluación previa que son esenciales para la reserva eficiente de listas y una mejor utilización del quirófano. . Dichos pasos se practican cada vez más en las prácticas del NHS, así como en los departamentos de oftalmología de todo el mundo, como el Aravind Eye Care System en India [29].

Anteriormente hemos destacado que un obstáculo importante que limita el uso más generalizado de ISBCS en el sector de la salud pública del Reino Unido es la falta de reembolso hospitalario después de una cesárea simultánea del segundo ojo, lo que deja a las unidades en desventaja financiera al realizar ISBCS [23]. La evidencia actual muestra la rentabilidad de ISBCS en comparación con DSBCS en pacientes adultos y pediátricos [21, 27, 30, 31]. También hay beneficios financieros para el paciente que se somete a DSBCS, ya que los pacientes que se someten a ISBCS tienen menos tiempo total de viaje hacia y desde el hospital y, a su vez, existe el beneficio potencial adicional de que cada paciente deje una huella de carbono más pequeña debido a la menor emisión de carbono. [20, 26]. Por lo tanto, la consideración de tarifas no punitivas para ISBCS en el NHS puede permitir su uso más generalizado [23].

Este estudio compara la eficiencia quirúrgica en el quirófano oftálmico entre las listas ISBCS y UC utilizando TMS. Nuestros hallazgos sugieren que incluir más casos de ISBCS (que son de baja complejidad quirúrgica) bajo LA en las listas quirúrgicas de rutina tiene el potencial de mejorar la productividad de las listas de cirugía de cataratas, con ganancias quirúrgicas potenciales en nuestra unidad del 11 al 22%. La utilización de ISBCS en unidades de cirugía de cataratas de alto volumen tiene un gran potencial para mejorar la eficiencia de la sala de operaciones para complementar los ahorros de costos asociados con ISBCS.

El perfil de seguridad y los resultados refractivos de la cirugía de cataratas bilateral inmediatamente secuencial (ISBCS) son comparables a la cirugía de cataratas bilateral secuencial tardía (DSBCS).

ISBCS es más rentable que DSBCS con gastos hospitalarios reducidos y tiempo de viaje de pacientes reducido.

Los estudios de tiempo y movimiento se pueden utilizar para evaluar la eficiencia quirúrgica dentro del quirófano.

ISBCS tiene el potencial de mejorar la productividad de la cirugía de cataratas dentro del Servicio Nacional de Salud en comparación con las listas de cataratas unilaterales (CU).

La selección de casos quirúrgicos de bajo riesgo apropiados puede permitir que se realicen múltiples ISBCS bajo anestesia local.

La introducción de ISBCS bajo anestesia local puede mejorar potencialmente la eficiencia del quirófano y reducir los gastos hospitalarios.

La utilización de ISBCS bajo anestesia local en unidades de cirugía de cataratas de alto volumen tiene potencial para mejorar la eficiencia de la sala de operaciones.

Los conjuntos de datos generados y/o analizados durante el estudio actual están disponibles del autor correspondiente (DOB) previa solicitud razonable.

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DOB tiene becas de investigación no comerciales con Rayner Ltd y J & J Inc. Tiene acciones en Sparca Inc. HR ha realizado trabajos de consultoría pagados para Alcon Inc (Fort Worth, TX, EE. UU.) en los últimos 36 meses y ha recibido honorarios educativos de Thea Pharmaceuticals Ltd (Keele, Reino Unido). SR ha realizado trabajos de consultoría para Sanofi y Leo Pharma.

Departamento de Oftalmología, St. Thomas' Hospital, Lambeth Palace Road, Londres, SE1 7EH, Reino Unido

Khayam Naderi, Chun Fung Jeffrey Lam, Sancy Low, Mani Bhogal, Ashmal Jameel, Korina Theodoraki, Lily Lai, Luis Onrubia García, Scott Robbie y David O'Bart

King's College London, Londres, WC2R 2LS, Reino Unido

Khayam Naderi, Chun Fung Jeffrey Lam, Ashmal Jameel y David O'Bart

Unidad ocular del oeste de Inglaterra, Royal Devon y Exeter NHS Foundation Trust, Exeter, EX2 5DW, Reino Unido

harry roberts

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DOB, KN y HR contribuyeron al diseño del estudio, la interpretación de datos y la preparación del manuscrito. MB, SL, CFJL, AJ, KT, LOG, SR y LL contribuyeron a la recopilación de datos y revisión del manuscrito.

Correspondencia a Khayam Naderi o David O'Bart.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Naderi, K., Lam, CFJ, Low, S. et al. Estudios de tiempo y movimiento para evaluar la productividad quirúrgica en listas de quirófano de cataratas dentro del Servicio Nacional de Salud: Cirugía de catarata bilateral secuencial inmediata versus cirugía de catarata bilateral secuencial tardía. Ojo (2023). https://doi.org/10.1038/s41433-023-02593-x

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Recibido: 20 Septiembre 2022

Revisado: 09 mayo 2023

Aceptado: 17 de mayo de 2023

Publicado: 05 junio 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41433-023-02593-x

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